Parfois accusée d'inefficacité, la psychanalyse passe le banc d'essai (AP - 10 septembre 2008)

Parfois accusée d'inefficacité, la psychanalyse passe le banc d'essai

La psychanalyse suscite parfois le scepticisme. Cette méthode est pourtant bienfaisante, surtout en cas de troubles psychiques sévères. C'est ce qui ressort d'une étude soutenue par le Fonds national suisse de la recherche scientifique (FNS).

L'étude publiée hier a été réalisée par une équipe dirigée par Joachim Kuchenhoff, médecin-chef de la clinique psychiatrique cantonale de Liestal et professeur de psychiatrie et de psychothérapie à l'Université de Bâle. Des méthodes quantitatives et qualitatives ont permis d'évaluer les thérapies de 47 patients conduites sur au moins douze mois par 37 thérapeutes en Suisse alémanique.

Les chercheurs ont constaté une réduction significative des troubles, des problèmes relationnels et autres symptômes, relève le FNS. Pour plus de la moitié des patients, les troubles sévères dont ils souffraient avaient disparu après une année. La plupart des autres patients avaient amélioré leur état mais restaient perturbés. Une aggravation des symptômes n'a été observée que dans quatre cas.

Des thérapies longues ont aussi été examinées. Dans la plupart des cas, il s'est avéré que l'essentiel de la modification des troubles survient au cours de la première année de traitement.

Au début de la thérapie, seule la moitié des patients s'estimaient gravement malades alors que, selon leur thérapeute, plus de 90% d'entre eux souffraient d'une affection évidente, voire exceptionnellement sévère. Les résultats de la thérapie étaient meilleurs pour les cas lourds que pour les cas légers. Ces cas légers, qualifiés de «névrosés avant acquis une certaine maturité», étaient considérés jadis comme des cas classiques à traiter par une psychanalyse.

Certains patients affirment présenter davantage de symptômes pendant la thérapie qu'auparavant. Pour Joachim Kuchenhoff, cela montre que les thérapies psychanalytiques accroissent la capacité à l'autoperception. Le patient a besoin d'une période de thérapie pour identifier clairement certains problèmes. Or, le fait de mieux en prendre conscience peut provoquer une grande souffrance, que le patient doit affronter avec son thérapeute.

Les thérapeutes sont efficaces surtout lorsqu'ils se mettent très exactement au diapason des besoins et des capacités de leurs patients. «Rien ne sert de livrer des interprétations compliquées à des personnes incapables de les comprendre», explique Joachim Kuchenhoff.

A relever que la psychanalyse classique n'était pas l'objet de l'étude. Les traitements d'au moins trois heures hebdomadaires durant de nombreuses années ne sont en effet pas courants en Suisse. Les thérapies les plus demandées sont celles qui durent environ deux ans et impliquent une à deux heures de face-à-face par semaine. C'est ce type de thérapies qui a été examiné.

AP

http://www.snf.ch/F/NewsPool/Pages/mm_08sep09.aspx - Berne, le 9 septembre 2008

[Texte intégral]

La psychanalyse est efficace

Des thérapies d'une à deux heures par semaine sur deux ans en moyenne sont très demandées. C’est sur ce marché que les thérapeutes formés à la psychanalyse offrent leurs services. Un projet de recherche soutenu par le Fonds national suisse montre que les psychothérapies psychanalytiques déploient bel et bien un effet bienfaisant – en particulier pour les troubles psychiques sévères.

Pour ne prendre en compte que des traitements méritant d'être considérés comme «psychanalytiques», les chercheurs ont accompagné exclusivement des thérapeutes qui satisfont aux standards de la Fédération européenne pour la psychothérapie psychanalytique (EFPP), et qui recourent à des concepts et méthodes psychanalytiques modernes (inconscience, prise en compte de la relation thérapeute-patient et de sa transformation, approche cognitive émotionnelle).

Les chercheurs ont collecté leurs données au moyen de questionnaires standardisés qui portaient sur l'état physique et moral, ainsi que sur les symptômes, avec des évaluations de la structure de la personnalité. Patients et thérapeutes ont rempli les questionnaires indépendamment, pendant et après la thérapie. Les chercheurs se sont informés sur l’état de santé des patients au moyen d'entretiens qualitatifs. Les données englobent ainsi trois perspectives sur chaque thérapie (patient, thérapeute, tiers non impliqué) – «Une approche de rechercher adéquate pour un concept scientifique en psychanalyse», estime Joachim Küchenhoff.

Paper avec les principaux résultats de l'étude